肛门里疼痛但不便血的常见原因有饮食不规律、痔、肛瘘等。
1、饮食不规律
由于饮食不规律导致大便干结，在排便的时候用力过度导致大便刺激到肛管周围的皮肤，引起肛门疼痛但没有出血的症状。一般多喝水，规范饮食后症状即可很快缓解。
2、痔
由于长期便秘或一个姿势不动，导致肛门周围的静脉血液循环出现异常，症状加重时排便就会引起肛门疼痛没有血的现象。保守治疗主要针对于症状较轻的患者，患者需要调整饮食，尽量不吃辛辣刺激的食物，也可以遵医嘱使用肛泰软膏、布洛芬缓释胶囊等，可以有效的消炎，缓解疼痛。手术治疗主要针对于症状较严重，影响正常生活的患者，手术治疗方法主要是切除内痔、外痔、混合痔等肛门上面多余的物质，在术后要注意休息。
3、肛瘘
由于肛管直肠环纤维化，影响肛门括约肌收缩，出现排便不通畅，用力排便时就会导致肛门疼痛没有血现象。保守治疗主要针对于病程较短，病情较轻的患者，尤其是一些位置比较表浅的肛瘘，可以先试着保守治疗。保守治疗主要是通过外用药物，如去腐生肌散，莫匹罗星软膏等，配合中药熏洗，坐浴等达到去腐生肌，使组织再生抗感染的功效。但是治疗后的复发率相对较高。症状较重的患者则建议手术治疗。
除了以上原因外，肛裂等也可导致相应症状，患者应及时就医，对症治疗。