脚上长小黑点，可能是色素沉着引起，但不排除是外伤、足癣等因素导致，需要根据具体病因进行相应的治疗。
1、色素沉着
如果长期穿不合适的鞋子，可能会导致脚部血液循环不通畅，从而引起色素异常沉着，引起该情况。此时不需要特殊治疗，建议患者更换适合自己的鞋子，促进血液循环，即可改善。
2、外伤
如果脚部受到外伤刺激，可能会出现流血、疼痛等症状，血液经过氧化可能会变为黑色。患者需要保持伤口清洁，促进伤口恢复，一段时间后即可恢复正常。
3、足癣
卫生不良、局部多汗等因素，可能会诱发足癣。患者通常会出现脱皮、干燥、瘙痒、灼烧等症状，部分患者还可能会引发黑斑。建议患者在医生的指导下服用抗真菌类药物，比如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，有助于疾病的控制。
建议患者及时到医院进行全面仔细的检查，可以明确病因，从而配合医生采取针对性的治疗方案。