小孩指甲被砸紫变黑了可采用一般护理、物理治疗、药物治疗等方式处理，指甲被砸紫变黑了可能是指甲底下的血管破裂，淤血聚集引起的。
1、一般护理
患者在此期间要保持指甲卫生，使用酒精或碘伏进行消毒处理。另外，也可以对受伤部位进行包扎，以免指甲脱落。
2、物理治疗
在指甲被砸伤的48小时之内，可以先选择冰敷的方式减少淤血的渗出。然后在48小时之后通过热敷的方式，减轻肿胀，缓解疼痛。
3、药物治疗
若疼痛较严重，患者也可遵医嘱口服阿司匹林片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛。若是肿胀也比较严重，患者也可遵医嘱口服活血止痛胶囊、血府逐瘀胶囊等药物，消除淤血，减轻肿胀。
除此之外，症状严重时也可通过引流、拔甲等方式进行治疗，建议患者到正规医院进行相关检查，根据病情的严重程度进行治疗。