肩颈咔咔响可能是生理性因素，也可能是筋膜炎、颈椎病等疾病引起的。
1、生理性因素
肩颈咔咔响是由于棘间韧带、棘上韧带在颈椎活动时摩擦挤压的声音，或者肌腱突然紧张而发出的响声，一般不合并疼痛等症状。这种情况无需处理。
2、筋膜炎
筋膜炎是发生在筋膜的无菌性炎症，原因尚不明确，可能是外伤、劳损、免疫等多种因素共同作用的结果，由于长时间的低头等原因导致颈肩部周围肌腱、筋膜等软组织的无菌性炎症，伴随局部增生、水肿，患者在按摩时会感觉到条索状组织，还可能出现响声。可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物治疗。
3、颈椎病
颈椎病是颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变以及在此基础上引起的一系列临床症状，颈椎病可能是慢性劳损、外部损伤、退行性病变等因素导致患者颈椎间盘突出，颈椎后部肌肉及韧带张力较大，局部增生。在按摩时可出现局部疼痛、肿胀以及响声。可通过牵引等物理治疗，还可在医生指导下使用氯美扎酮、艾司唑仑等药物治疗。
除以上常见因素外，也可能与关节炎症以及关节损伤等有关，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性地治疗。