心源性腹水和肝源性腹水的鉴别在于病因、症状、治疗方式等多个方面，要及时在医生的指导下判断。
1、病因
心源性腹水多考虑是心脏的功能发生病变引起的，这种情况多考虑是心功能不全、心力衰竭等多方面因素引起，如果心脏的功能发生改变，可能会导致体循环回流障碍，导致心源性腹水。肝源性腹水多考虑是肝脏的功能发生病变引起的，例如肝硬化、肝衰竭等。如果肝脏的功能障碍，门脉压力增高，淋巴液回流障碍渗入腹腔，会导致肝源性腹水。
2、症状
心源性腹水的患者会出现双下肢水肿上行性发展的症状，甚至会出现呼吸困难、胸闷气短、血压下降等不适的症状。肝源性腹水的患者可能会伴随着腹部胀痛、身体乏力、食欲下降等症状，也可能会出现黄疸、肝掌等异常情况。
3、治疗方式
如果确诊为心源性腹水，可以在医生的指导下服用地高辛片、胰激肽原酶肠溶片等药物改善症状，可以促进体内液体排出。如果确诊为肝源性腹水，可以在医生的指导下服用螺内酯片、呋塞米注射液等药物改善。
除此之外，二者的鉴别也包括对身体的影响等多个方面，需要及时就医诊断。