甲状腺微小癌已经观察5年了不一定必须要手术，需要根据患者病变的具体情况来判断。
甲状腺微小癌是指肿瘤直径在10MM以下的甲状腺癌，又称为隐匿性甲状腺癌。甲状腺微小癌通常进展缓慢，恶性程度低，预后较好，5年生存率可达97%。如果经过长时间的随访，发现微小的肿瘤并未出现明显的改变，可暂时进行观察，不需进行手术切除。有些甲状腺微小癌虽然很小，没有超过10MM，但有淋巴结转移或远端转移，也有少数是快速发展的，只有5%左右的概率会发展为癌症，临床上建议进行甲状腺根治手术切除。如果甲状腺微小癌是甲状腺恶性肿瘤的一种，一般存在一定的恶化风险。随着年龄的增大，危险因素的增多，甲状腺微小癌会有进一步恶化的可能，需要及时进行手术。
患者手术切除后，还需要长期服用左甲状腺素钠片，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺素。应注意定期复查，防止出现转移或复发，必要时还需要进一步放疗。甲状腺微小癌的患者平时要保持心情舒畅，能够缓解病症和病痛。避免吃辛辣刺激，不易消化的食物，容易导致血管充血，影响营养物质的吸收，不利于病情恢复。