通常情况下，甲状腺实质回声不均匀大部分是需要进行治疗的，但也有少部分是不需要治疗的。
大部分甲状腺实质回声不均匀需要治疗，因为这可能暗示着甲状腺存在病变。比如常见的甲状腺炎，像桥本甲状腺炎，自身免疫紊乱等疾病会导致导致甲状腺细胞受损，出现实质回声不均匀。这种情况下，需要根据具体症状进行治疗。如果伴有甲状腺功能减退，一般需要补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片，三碘甲状腺氨酸钠片等，以维持甲状腺功能正常。若存在甲状腺疼痛、肿大明显等情况，可能还需要使用糖皮质激素，如醋酸可的松片、氢化可的松片等药物来缓解炎症反应。
然而，也有少部分甲状腺实质回声不均匀不需要治疗。这可能是在检查过程中受到一些外界因素干扰，或者只是一种轻微的、暂时的甲状腺组织变化，并未对甲状腺功能造成实质性影响，也没有潜在的病变风险。
患病期间要保持规律的作息，避免熬夜，因为良好的睡眠有助于甲状腺激素的正常分泌。饮食方面，避免摄入过多含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，但也不能完全不摄入碘，应保持适量。避免过度劳累和精神紧张，因为不良情绪和过度劳累可能会影响甲状腺的内分泌功能。定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以便及时发现病情变化，根据实际情况调整治疗方案。