肩膀有一根筋拉着痛，可能和外伤、肌肉损伤、筋膜炎等有关。
1、外伤
如果肩膀部位受到外力撞击，可能会导致局部出现红肿、胀痛等症状。建议限制活动，可以通过热敷、按摩缓解。
2、肌肉损伤
如果长期进行肩部运动或者长时间进行重体力劳动，可能会导致肩部的肌肉损伤，从而引起疼痛症状。建议在医生指导下使用红花油、消肿止痛酊等药物缓解。
3、筋膜炎
是筋膜的无菌性炎症，肩膀处的筋膜发生炎症反应后，会出现肌肉痉挛、皮肤麻木、疼痛等症状。需要遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，减轻局部炎症。
除上述因素外，还可能和肌腱炎、神经根型颈椎病等有关。建议及时就医。