内裤上有粪便，可能是排便后没有擦干净、直肠脱垂或者肛门失禁等原因引起，需要根据不同的病因采取相应的治疗措施。
1、排便后没有擦干净
可能排便时间比较长，导致粪便粘在皮肤上，排便后没有擦干，走路后内裤反复摩擦导致粪便粘在内裤上。属于正常现象，不需要治疗，日常生活中注意个人卫生即可。
2、直肠脱垂
可能是不良的生活习惯导致盆底组织软弱或者长时间腹泻增加负压等，导致直肠脱垂引起。通常会表现为下坠感、排便不尽等症状。如不是特别严重，则通过养成良好的饮食习惯以及排便习惯即可改善。必要时可通过开放性手术或者微创手术治疗。
3、肛门失禁
可能是膀胱功能异常、尿道括约肌功能异常或者感染等原因，诱发肛门失禁后导致。可以使用盐酸奥昔布宁片、富马酸非索罗定缓释片等药物治疗。必要时可以采取手术医治，例如吊带手术、膀胱悬吊术等。
除上述因素，也不排除与肛瘘、肛肠直肠炎等原因有关，建议明确病因进行针对性处理。