张保华 主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 - 精神心理科
女人40岁易怒脾气暴躁需结合具体的原因进行对症治疗。脾气大易怒可能是本身性格原因导致的,不需特殊的处理。同时也可能是甲状腺功能亢进症、双相情感障碍等疾病所致的,应给予相应的治疗,包括心理治疗如放松训练等,药物治疗如丙硫氧嘧啶、碳酸锂等。
1、生理性原因
如果本身的性格原因,加上生活、工作压力过大,40岁女性还面临围绝经期,在这些因素的刺激下就会导致激素紊乱进而出现情绪不佳的情况。大部分不需特殊处理,可考虑调整生活作息时间,注意劳逸结合,保证充足的睡眠时间和营养摄入等,个别可给予心理治疗,如放松训练、冥想、针灸等。
2、甲状腺功能亢进症
碘摄取过多或者过少均可引起甲状腺功能亢进症。患有甲状腺功能亢进症的患者会有心慌、怕热、多汗、多食、消瘦、烦躁易怒、神经过敏等症状。通常可遵医嘱进行药物治疗,包括抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂、复方碘液、碳酸锂等。患者也可进行手术治疗如次全切除术和全切除术。其最常见的并发症为甲状旁腺损伤所致的低钙血症、喉返或喉上神经损伤、术后出血和麻醉相关并发症。此外患者还可以遵医嘱进行放射性碘-131治疗,该治疗能够破坏滤泡上皮,减少甲状腺激素的分泌。
3、双相情感障碍
双相情感障碍发生的原因包括遗传因素、神经内分泌因素,神经递质因素、心理社会因素等。双相情感障碍患者的典型临床表现是躁狂发作、抑郁发作或抑郁和狂躁交替发作。药物治疗包括情绪稳定剂、抗抑郁药、抗精神病药等,如丙戊酸盐、卡马西平、锂盐、氟西汀、喹硫平等。目前的治疗指南表示喹硫平、丙戊酸盐、锂盐是双相情感障碍的一线药物,若双相情感障碍的抑郁症状较严重时还可以给予抗郁的药物来治疗,但是单用抗抑郁药物要注意转狂躁的情况。心理治疗如支持性心理治疗、认知行为疗法。需要注意的是用药应在医生的指导下进行,切忌私自用药。
除了以上原因外,抑郁症等也可能导致相应的症状,患者如有相关的症状,应及时到医院就诊,遵医嘱进行相关的检查及规范治疗,以免耽误病情,导致病情加重。