牙疼同时伴有耳朵根疼的原因，主要考虑龋齿、急性牙髓炎、智齿冠周炎、急性根尖周炎、急性化脓性中耳炎等。
1、龋齿
龋齿在细菌、饮食、环境和时间等共同作用下形成。龋齿最主要的症状就是牙齿颜色变黑，质地变软，逐渐开始出现疼痛。龋齿初期的时候，可以遵医嘱使用一些药物治疗，比如氨硝酸银和氟化钠。龋齿发生以后，出现了白斑，可以先进行局部的用药，然后再进行填充，这样可以保留多的牙体组织，尽量保存牙齿，如果使用了填充物是需要定期复查的，以防止充填物发生微渗漏或脱落。当龋齿发展的比较严重，形成了比较严重的缺损，没有办法进行填充的时候，就需要进行根管治疗后牙冠修复，若根管治疗也难以达到好的治疗效果就需要拔除患牙了，可以通过专用的器械将坏的牙齿拔掉，然后再进行镶牙。
2、急性牙髓炎
急性牙髓炎症期间出现明显的自发痛、夜间痛、牵涉痛、冷热刺激痛等，很多急性牙髓炎患者不能明确牙齿疼痛的位置，放射性或者有牵涉性疼痛可能导致牙疼同侧颞部、面部疼痛，进而出现耳朵根疼。急性牙髓炎需要采取根管治疗，彻底地清除根管内的感染、修复牙体缺损并恢复功能。根管治疗是目前最有效、最常用的治疗技术。根管治疗后，牙体组织因为缺乏营养供给，所以会变脆，在咀嚼较硬的物体时可能会发生崩裂。所以应尽早进行牙冠修复。
3、智齿冠周炎
智齿冠周炎智齿，可引起的牙疼和脸肿胀的情况，也可引起耳朵根疼，肿胀可波及面部。应及时去口腔外科就诊，拍摄X线片确定智齿类型，智齿冠周炎需及时清除牙冠周围脏东西，用双氧水和盐水冲洗，在智齿周围涂上碘甘油，炎症消退后尽早拔除智齿，避免病情反复出现。
4、急性根尖周炎
急性根尖周炎主要是由于细菌感染引起的，会导致根尖周围的牙槽骨发生炎症反应，从而出现患侧牙齿疼痛、咬合痛等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗感染治疗。
5、急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎主要是由于细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症反应。临床上一般会表现为耳痛、听力下降等症状。建议患者遵医嘱使用盐酸环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
除了以上原因外，牙折裂等也可出现牙疼伴随耳朵根疼的情况，需到医院就诊，必要时接受医生治疗，以免延误病情。