谭燕 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 神经内科
脊髓栓系即脊髓拴系综合征。通常情况下,脊髓栓系若治疗不当,一般都会有相关不适的症状出现。
脊髓位于脊椎管中,人在生长发育的过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于椎管下端是逐渐升高的。脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童,成人少见,女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区,可向下肢放射。成人则分布广泛,可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部,可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛,少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重,很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢可有进行性无力和行走困难,皮肤感觉麻木或感觉减退,膀胱和直肠功能障碍常同时出现,还包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、便秘或大便失禁等症状。儿童以遗尿或尿失禁的症状多见。
对本病治疗的唯一手段是手术松解,手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连,解除对脊髓的拴系,纠正局部的扭曲和压迫,恢复受损部位的微循环,促使神经功能最大限度的恢复。脊髓拴系综合征的患者,通过手术将拴系松解后,脊髓局部的血运可得到明显的改善。除有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外,诊断一经确定,就应及时采用手术治疗,且越早手术治疗的效果越好。对于无症状者是否应行手术治疗暂无统一的共识。