谭燕 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 神经内科
脑白质脱髓鞘改变可能是由于肾上腺脑白质营养不良、多发性硬化症、视神经脊髓炎等原因引起的。严重情况需要根据具体病因进行诊断。
1、肾上腺脑白质营养不良
肾上腺脑白质营养不良一般多考虑与头部脑白质病变、脊髓病变等因素有关。主要表现为进行性精神运动障碍,如出现多动症、注意力下降、攻击行为等症状。可以通过避免进食含有长链脂肪酸的食物,多食碳水化合物类食物等方法进行饮食治疗。也可以遵医嘱服用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂药物进行治疗。
2、多发性硬化症
多发性硬化暂无明确病因,目前认为主要是自身免疫功能紊乱等引起。多发性硬化症常表现为视力下降、肢体运动及感觉异常以及膀胱功能异常。多发性硬化的患者都可以出现脑白质脱髓鞘。对于急性发作期,可以遵医嘱使用大剂量甲泼尼龙等进行冲击治疗。对于复发期的治疗,目的是快速控制疾病进展,治疗手段主要依赖皮质激素。治疗如果无效果,可以考虑免疫球蛋白和血浆交换。
3、视神经脊髓炎
视神经脊髓炎病因复杂,目前最主要的因素是机体自身免疫功能的异常。可出现视力下降、躯体感觉或者运动障碍等不适症状。由于是自身免疫功能引起,所以有可能会导致脑白质脱髓鞘进行改变。对于急性期可以遵医嘱使用血浆置换、大剂量丙种球蛋白冲击等方法进行治疗。对于缓解期,可以遵医嘱使用免疫抑制剂硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等药物进行治疗。
脑白质脱髓鞘改变除了有以上常见原因外,还有其他原因,如特殊的感染、炎症、中毒等。建议患者及时去医院检查,明确病因后,遵医嘱进行对症治疗。