瞳孔不等大常见于白内障手术、脑疝、脑出血等病变，需要及时到正规的医院接受专业的治疗。
1、白内障手术
白内障患者手术后，可能会由于损伤虹膜睫状肌或者是眼压异常等原因导致手术侧的瞳孔变得不规则，从而出现两侧瞳孔不等大的现象。若没有出现不适症状一般不需要特殊治疗。
2、脑疝
如果颅内压持续增高，诱发脑疝后，也有可能会导致瞳孔发生改变，甚至会出现上睑下垂、眼球外斜等一系列不适的情况。患者需要在医生的指导下使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物缓解症状。
3、脑出血
如果患者有高血压或者是存在血管畸形的情况导致大脑出血，可能会出现昏迷、瞳孔大小不等的情况。需要到正规的医院接受降压处理，需要通过大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术改善症状。
除了上述较为常见的原因外，还有可能是脑梗死等病变引起的，需要及时就医诊断。