蛀牙一般指龋齿，龋齿牙龈肿了一个包一直不消可能是食物嵌塞、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙龈脓肿等引起，患者应根据病因进行针对性治疗。
1、食物嵌塞
如果患者平时不注意口腔卫生，导致食物残渣堆积在龋洞内，可能会引起上述情况。建议患者使用牙线或牙缝刷进行清理，也可以通过漱口的方式进行改善。
2、根尖周炎
由于龋齿没有及时治疗，牙根尖周围组织发生炎症形成了脓包，患者会出现牙痛、咬合痛的现象，甚至还会发热、化脓，可在医嘱下服用阿莫西林胶囊、奥硝唑片、罗红霉素片等药物，若情况严重可采用根管治疗，清除坏死组织和异物后进行填充，可有效改善症状。
3、牙周炎
可能是口腔不卫生、不良饮食习惯及细菌感染等因素形成龋齿，引起牙周组织破坏导致牙周炎，患者可能会出现牙龈发红、肿胀、出血等现象，严重时还会引发牙龈溢脓。可在医生的建议下使用龈上洁治术或龈下洁治术来处理口腔问题，同时服用头孢他啶胶囊、甲硝唑片等药物控制感染。如果脓包比较大，建议用切开引流的方法进行治疗。
4、智齿冠周炎
智齿冠周炎主要是由于智齿萌出困难，在局部形成盲袋，导致细菌滋生而引起的炎症反应。临床上一般会引起患侧面部肿胀、疼痛等症状。建议患者遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、牙龈脓肿
如果患者的蛀牙比较深，并且没有及时治疗，可能会导致细菌侵入到牙龈部位，从而引起牙龈脓肿的情况。患者可以在医生指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
另外龋齿出现牙龈水肿还可能是牙龈肿瘤、龈乳头炎等原因引起，应及时就诊，遵医嘱进行治疗。平时要注意饮食清淡，预防上火，多喝水，避免吃辛辣刺激性食物，要按时刷牙，保证口腔清洁。