牙疼在晚上特别严重很可能是饮食不当引起的，也有可能是牙髓炎、牙周炎等原因造成的，还需要及时治疗，以免延误病情。
1、饮食不当
如果晚上经常摄入过多高糖食物或坚硬食物，可能会使牙齿组织受到影响，造成疼痛感，严重时可能会造成牙齿麻木等现象。建议要调整好不良的饮食习惯，不要经常摄入过多高糖或坚硬食物，以免对牙齿造成影响。
2、牙髓炎
通常是指牙髓组织出现炎症反应，在患病过程中可能会引起邻牙疼痛、不敢喝水等现象，随着病情的不断加重，还可能会造成牙齿自发性疼痛。可以遵医嘱通过阿莫西林颗粒、甲硝唑胶囊等药物治疗，必要时也可以选择根管治疗术缓解。
3、牙周炎
主要是指牙周组织发生了炎症反应，可能会导致牙龈炎与牙齿分离、牙齿倾斜、牙根暴露等现象，在进食坚硬食物时可能还会引起剧烈疼痛。可以遵医嘱通过布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗，也可采取软组织移植进行缓解，有利于身体好转。
除了上述常见原因，也有可能是智齿冠周炎等疾病导致的，建议及时前往医院口腔科治疗，以免延误病情。