小脑萎缩行走困难走路不稳多考虑是长时间酗酒引起的，但也不排除是家族遗传、脑外伤原因导致的。通常可以通过康复训练、药物治疗、中医治疗的方法改善。
1、长期酗酒
通常小脑萎缩是由于小脑发生退行性病变，是脑部CT或磁共振成像发现的一种影像学表现。如果平时长时间酗酒，可能会引起酒精性小脑变性。如果病情比较轻，患者可以通过平衡训练，进行抬腿或提臀训练，能够改善该症状。同时也可以通过步态姿势训练，患者可以先沿直线行走，然后在楼梯上向前或向后迈步，能够锻炼走路不稳的现象。
2、家族遗传
如果家族中有患该疾病的人群，可能会导致后代受到遗传因素的影响，导致遗传性脊髓小脑性共济失调。可以遵医嘱服用丁螺环酮片、枸橼酸坦度罗酮胶囊等药物改善症状。同时也可以配合使用醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物治疗。
3、脑外伤
如果脑部受到了外伤以后，可能会引起局部小脑萎缩。如果病情不严重，可以通过中医治疗的方法，起到填髓补精，补充气血的作用，使病情暂时得到延缓。
除此之外，还可能与小脑出血，脑梗死等疾病有关，病情严重时一定要及时就医治疗，以免病情加重。