脑出血多少毫升会死亡

2023-02-17 14:33:34

闫振文 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科

不能说脑出血多少毫升会死亡,但是脑出血要及时就医,最好在发病后6~24小时内进行手术,一般壳核出血大于30ml,丘脑出血大于15ml时要进行手术。

脑出血,是指非外伤性脑实质内出血,病因多样,绝大多数是由高血压合并小动脉硬化的血管破裂引起。患者多在活动中起病,常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。壳核出血是最常见的脑出血部位,约占脑出血病例的50%~60%,丘脑出血、小脑出血、脑桥出血和脑叶出血均各占脑出血病例的10%左右。脑出血发病30天的病死率高达35%~52%。中老年患者,有长期高血压病史,活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、恶心、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能,应第一时间及时就医,最好在8小时内到达医院,结合头颅CT检查,可以迅速明确诊断。

一般认为手术宜在早期,即发病后6~24小时内进行,手术的主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。其中基底核区中等量以上出血,比如壳核出血大于30ml,丘脑出血大于15ml时,以及小脑出血大于10ml或直径大于3cm,或合并明显脑积水。均应及时手术。脑出血总体预后较差。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的主要原因。预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关。脑干、丘脑和大量脑室出血预后较差。

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