500度近视加散光是否可以做手术，还需要根据眼睛情况进行综合考虑，一般分为可以做手术、不可以做手术两种情况。
1、可以做手术
500度近视加散光通常是较为严重的，可能是家族遗传，也可能是长期用眼不当引起的。手术常见的主要有飞秒手术、激光手术等，如果患者的角膜没有存在过薄情况，而且也没有存在眼睛方面的疾病，比如角膜炎、视网膜炎等，此时一般可以在医生指导下进行手术治疗。
2、不可以做手术
如果角膜相对较薄，而且还存在眼睛方面的疾病，甚至频繁存在眼睛流泪、畏光、疼痛等症状，此时是不建议做手术的，以免手术后出现不必要的麻烦，影响到正常的生活。
另外，手术前一定要保持放松的心态，不要太过于紧张。术后也要多注意眼睛卫生护理情况，不要经常看电子产品，同时也需要定期前往医院进行眼睛复查，了解眼睛的恢复情况。