方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
肝昏迷指肝性脑病。肝性脑病患者临终常表现为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。肝性脑病通常是肝硬化晚期的表现,多是由早期肝硬化、肝炎类疾病没有得到很好地治疗而产生的。
1、肝功能减退
肝功能减退主要表现为消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、营养不良、消瘦等。患者可遵医嘱口服甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等药物;出现腹水还需要口服螺内酯、呋塞米等利尿剂缓解腹水症状。若继发感染,应遵医嘱服用抗生素,如克林霉素、阿奇霉素等。如果患者有肝移植的指征,可在医生的指导下采取肝移植手术治疗。
2、门静脉高压
持续的门静脉高压导致门腔侧支循环形成,常导致食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张等。当压力过大或者受到刺激时容易出现血管破裂,引起大出血。此外还可能有腹腔积液、脾大,脾功能亢进等表现。出血量较大时可行食管胃底静脉曲张硬化剂或食管曲张静脉结扎术治疗,平时饮食需注意,避免进食粗糙、过硬的食物。
患者家属平时一定要关注患者的状态,积极配合医生进行治疗,出现异常情况时,及时和医生反应,及时控制,平时要积极预防肝性脑病的发生。如果身体出现异常情况,要及时配合医生治疗。