溶血性胆红素高是怎么回事

2023-02-03 16:09:35

方霖 主治医师

南方医科大学南方医院 - 消化内科

溶血性胆红素偏高通常是由于溶血性黄疸、肝功能受到损害或者是胆管梗阻引起的。

1、溶血性黄疸

溶血性黄疸是指红细胞破裂造成血液中胆红素上升,超出人体应对能力,可引起皮肤、黏膜、巩膜黄染,也就是黄疸。溶血性黄疸会破坏红细胞,导致大量的胆红素直接释放到血液里面,引起胆红素升高。轻度溶血性黄疸大部分有自愈倾向,注意观察患者的饮食状况和排便情况,可以适当的刺激排便,促进胆红素排泄,做好定期复查,如果症状减轻,不需要过多干预。针对黄疸水平持续上升,一直不消退的患者,可以选择做蓝光照射,注意遮住视网膜、会阴以及肛周黏膜部位,照射时间不超过4天,胆红素水平降至光疗标准以下可以停止。伴随病理性黄疸,可以遵医嘱注射免疫球蛋白、补液等治疗。

2、肝炎

有很多的因素可导致肝炎的发生,如病毒感染、细菌感染、药物中毒、酒精性损伤、自身免疫性疾病、脂肪肝等。这种情况下胆红素便不能很好的在肝脏内代谢,从而可引起胆红素升高。肝炎有很多分型,如果是病毒性肝炎,患者需要接受积极规范的抗病毒治疗,加强保肝治疗,延缓肝脏的进行性病变。如果是酒精性肝炎、脂肪性肝炎,一般不需要特殊治疗,针对患者的病因和症状来指导即可,患者要注意心态平和、保持健康的饮食和生活习惯,比如加强锻炼、注意饮食清淡、多吃新鲜的水果和蔬菜、绝对忌烟忌酒等。

3、胆管梗阻

胆汁的排泄是胆红素代谢的重要途径,所以胆管任何一个环节出现梗阻表现,都会导致胆红素升高。胆道梗阻的治疗包括药物治疗、手术治疗等。溶石药包括熊去氧胆酸等,溶解结石,但有效率较低。抗生素包括头孢孟多酯钠等,可以用来预防和治疗感染。驱虫药包括甲苯达唑等,杀灭胆道蛔虫,缓解症状。手术治疗包括外科手术治疗,如胆囊切除术或胆管切开取石术等。内镜下取石,如逆行胆胰管造影下取出胆管结石。胆道梗阻需早发现早治疗,患者应定期复查,适当运动,少食多餐,若有任何不适及时就医,药物需在医师指导下应用。

除了以上原因外,药物性肝损伤等也可能导致相关症状,胆红素偏高说明人体的肝胆系统已经出现了问题,此时一定要引起警惕,及时去医院做相应的检查,防止病情的恶化。

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