咽饭时胸口疼可能与反流性食管炎、食管损伤、食管癌等原因有关，需要根据具体的原因选择合适的治疗方式。
1、反流性食管炎
若食管的抗反流屏障的结构和功能异常，可导致胃内容物、胃酸反流刺激食管黏膜，进而出现在吞咽时疼痛不适的表现，患者多伴有嗳气、烧心、反酸不适等症状。建议患者日常生活中应避免精神紧张、焦虑，可遵医嘱服用奥美拉唑胶囊治疗疾病。
2、食管损伤
若异物存留于食管当中，可能会导致管腔阻塞或损伤食管黏膜。当机体进行吞咽动作时，食物会在经过食管时刺激食管黏膜，导致胸口疼痛不适等症状，患者常伴随胸口异物感。此时可在医生的建议下行胃食管镜检查，明确病因后可取出异物。
3、食管癌
肿瘤浸润、侵犯周围组织，可以造成食管黏膜破溃或是狭窄，从而产生吞咽困难、吞咽疼痛等现象。患者应及时前往医院就诊，经评估后进行手术治疗，同时采用化疗放疗的辅助治疗，避免疾病进一步发展。
除此之外，还可能与心脏疾病等有关，需要及时前往医院就诊，避免病情延误。