方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
每天凌晨3-5点都有胃疼的表现,可能与十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎等有关。
1、十二指肠溃疡
十二指肠溃疡发生的原因主要有幽门螺杆菌感染、药物影响、遗传因素影响以及高胃酸分泌等,消化性溃疡典型的症状为上腹部的节律性、慢性、周期性的疼痛。若每天凌晨3-5点都发生胃部疼痛,很有可能是消化性溃疡中十二指肠溃疡的一种节律性胃痛的表现。一般治疗主要为饮食习惯的调整,以清淡,软质易消化饮食为主。禁止饮酒,少吃生冷,油腻,辛辣等刺激性食物。症状较重的患者可采取药物治疗,药物治疗包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌感染的三大类药物。代表药物为奥美拉唑、泮托拉唑、果胶醚、阿莫西林、克拉霉素,甲硝唑、四环素等。通常采用联合用药的治疗方式,具体药物的选择与使用应在医生的指导下进行。
2、胆囊炎
胆囊炎通常是由胆囊管梗阻、细菌感染及胆囊结石等因素导致的胆囊管阻塞或者胆总管阻塞。胆囊炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、畏寒、黄疸等症状。胆囊炎病情较轻的患者,可以通过药物进行改善,可以在医生的指导下使用镇痛解痉药物,如阿托品、哌替啶等;也可以使用抗感染药物,如氨基苄青霉素、头孢呋辛等;以及利胆药物熊去氧胆酸等。如果患者胆囊炎较严重,可以根据自身实际情况,选择性的进行手术,可以进行胆囊切除术或胆囊造瘘术等,可以很好的治疗胆囊炎。
3、胰腺炎
胰腺炎可能是因为胆道疾病,不良的饮食习惯,胰管阻塞等因素所造成的。胰腺炎患者一般会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。急性发作期应禁食、禁水,减轻胃肠负担缓解腹胀。症状较轻的患者应遵医嘱用药治疗,常用的药物有奥美拉唑、埃索美拉唑等,抑制胃酸分泌。也可遵医嘱对症用药,如给予青霉素、阿奇霉素等抗生素抗炎治疗。比较严重的胰腺炎可行开腹或者腹腔镜手术,清除坏死病灶;若胆道梗阻可行腹腔镜下行取石术、胆囊切除术等。
除了以上原因外,胃炎等也可导致相应症状,患者应及时就医,对症治疗。