孕4周流血了是否能保住孩子，主要是按照出血量及孕妇的身体情况进行相应的诊断。
1、能保住孩子
孕4周属于孕早期阶段，此时的胚胎发育还不稳定，如果进行了剧烈运动或者近期精神压力过大，可能会出现先兆流产。常见的症状会出现阴道少量流血及腹痛等，可以在医生的指导下通过服用黄体酮胶囊及地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，是可以继续妊娠的。
2、不能保住孩子
若孕初期出现阴道不规则流血的情况，还可能是卵子与精子结合后形成的受精卵未在子宫内着床，在宫体外着床的受精卵通常是不可以选择继续妊娠的。因为随着胚胎的逐渐生长发育，可能会导致着床部位的组织受到压迫，对母体及胚胎都会造成不良的影响。此时需要在医生的诊断下，通过引产的方法停止妊娠。