大便西红柿残渣和血的区分可以通过观察性状、症状表现、显微镜检查等方法区分。
1、观察性状
西红柿在经过肠道后可逐渐被消化吸收，因为西红柿含有很多红色素，有些红色素不易于被肠道所吸收，会随着大便排出体外最终形成红色的残渣。而血排出来应该是暗红色或者鲜红色的水样大便。因此可以通过观察性状来区分，若是红色与粪便不融合的通常为西红柿，若是暗红色或者鲜红色则是血。
2、症状表现
一般来说，如果是西红柿导致的，可停止吃西红柿，症状很快能消失。如果停止吃西红柿和其他含较多色素的食物，仍然有红色的大便，则应考虑是血。
3、显微镜检查
患者还可以将大便送到检验科并使用显微镜检查，若其中未发现红细胞等物质，可以考虑是西红柿。有发现较多的红细胞，则为血。
明确是血便后，需要积极做进一步的检查，明确是哪个部位的出血，做进一步的治疗。