萎缩性胃炎能否活50年，需根据症状决定，若是轻度萎缩性胃炎一般及时治疗不会影响寿命，若是重度萎缩性胃炎，5年生存率从2%到90%不等。
1、轻度胃萎缩性胃炎
轻度胃萎缩性胃炎多数患者无任何临床表现，有些症状患者表现为消化不良，可根治病因，增加对胃黏膜防御，改善胃动力，在规范治疗后一般患者的寿命是不会受到影响的，定期复查，一般可活到自然寿命终止。首先需要注意饮食习惯，避免进食刺激性较大的食物，如辣椒、韭菜、生葱、生蒜等。如果有幽门螺杆菌感染，就需遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗，多选用三联疗法或四联疗法，枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑。
2、中重度胃萎缩性胃炎合并肠化生
中重度胃萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生会有癌变的风险，应根据病情选择具体的治疗方案，如手术切除等，一般5年生存率从2%到90%不等。如果有幽门螺杆菌感染，可遵医嘱服用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾等药物进行治疗。如果是其他原因引起，患者可以服用硫糖铝、瑞巴派特等保护胃黏膜的药物，以及多潘立酮、莫沙必利等促进胃肠蠕动的药物，防止胆汁反流。患者还要定期进行复查，监测病情的变化情况，如果有癌细胞的发现，就要及早进行手术治疗。
萎缩性胃炎能活多久是不能一概而论的，需根据患者的患病情况而定，但胃萎缩患者一定要及时到医院就诊，在医生指导下规范诊疗，并要注意日常饮食等。