喝了咖啡胃疼，很可能是慢性胃炎、消化性溃疡导致，但不排除与胃穿孔等疾病有关。
1、慢性胃炎
慢性胃炎是指浅表性胃炎、糜烂性胃炎等，多种原因造成胃黏膜损伤、糜烂，浓度比较高，增加胃酸分泌，刺激胃黏膜引起胃疼、反酸、腹胀等症状。如饮食上应避免暴饮暴食、过饥过饱、过食生冷刺激性食物等不良饮食习惯，保持少食多餐的饮食原则，应戒烟戒酒，避免烟草与酒精对胃的进一步损害。可在医生的指导下使用药物治疗，如膜固思达、铝碳酸镁、果胶铋等。
2、消化性溃疡
消化性溃疡是指胃黏膜保护屏障被破坏，喝咖啡会增加胃酸分泌刺激溃疡面，引起胃疼、烧心、反酸、腹胀等症状。可在医生的指导下通过服用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，如法莫替丁、奥美拉唑等治疗。如消化性溃疡出血，通常采用内镜治疗，情况严重如出现急性穿孔、慢性穿透溃疡，通常采取手术治疗。
3、胃穿孔
喝咖啡刺激胃黏膜，有可能引起胃穿孔导致胃疼、发热、腹肌紧张等症状。如少数胃穿孔不太严重时，可禁食水，使用抑制胃酸分泌药物以及抗生素类药物进行治疗，可在医生的指导下使用质子泵抑制剂、环丙沙星等，还应当进行静脉输液，维持体内酸碱以及电解质平衡，避免出现休克。若症状比较严重，一般考虑进行手术治疗，比如胃穿孔修补术，必要时还应进行胃切除手术。
除以上原因外，还可能是反流性食管炎、胃肠功能紊乱等原因，当以上症状得不到缓解时，及时就医进行检查，在医生的指导下进行规范化治疗。