脂肪肝血脂不一定高。脂肪肝和高血脂不是一回事。
脂肪肝是一种脂肪沉积在肝脏的疾病。高血脂指的是血液中血脂含量较高的情况，长期高血脂会导致脂肪肝，脂肪肝患者也有可能出现高血脂。出现脂肪肝后可能会合并高血脂，同时还有可能会出现高血压、高尿酸等各种疾病。但并不是所有的脂肪肝患者都会出现血脂高的情况，每个人的疾病情况不同，因此出现的症状表现也不相同。
脂肪肝患者要结合实际的病情情况在医生的指导下进行相关的治疗。单纯的脂肪肝主要是通过控制饮食，增加锻炼来逐渐缓解；酒精性脂肪肝不仅要戒酒，还要加强营养支持治疗。脂肪肝合并高脂血症时，需要遵医嘱进行降血脂等治疗。因为长期高血脂容易导致动脉粥样硬化及脂肪肝，所以患有高血脂的人还要注意控制饮食，坚持运动锻炼，保持良好的身体状态。