鼻子内壁上火疼痛可能是鼻前庭炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎等原因导致的，需要明确病因并采取相应的治疗方式。
1、鼻前庭炎
鼻前庭表面存在皮肤掩盖，鼻前庭疖肿、蜂窝织炎可能会导致鼻腔出现结痂、疼痛等症状。鼻前庭属于危险三角区，患者应避免热敷、揉捏，防止炎症逆行引起中枢性的感染，建议患者进行积极的治疗，可外用磺胺噻唑软膏抑制细菌生长和繁殖，日常生活中应减少辛辣、油腻食物的摄入，避免熬夜。
2、慢性鼻炎
由于细菌等病原体反复感染造成鼻腔慢性炎症，此时患者常有疼痛的症状，可能伴随鼻腔有分泌物、结痂、涕中带血等临床表现。建议患者用生理盐水冲刷鼻腔，保持鼻腔的清洁、湿润，必要时在医生的建议下用红霉素软膏涂抹鼻腔，或服用头孢克肟胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，日常生活中要保持鼻腔的卫生。
3、萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是指一种长时间缓慢进展的鼻黏膜疾病。患者主要表现为鼻咽部干燥、鼻塞、嗅觉减退、上火等症状。治疗可以用鼻腔冲洗法，用温热的生理盐水冲洗，遵医嘱加入腔内用药，如复方薄荷油、鱼肝油、麦冬油剂等。如果用药时间长期效果都不明显，可以选择手术治疗。
除此之外，鼻窦炎也可能导致此症状。平日上火时可以多吃一些具有清热凉血，泻火解毒功效的食物，比如绿豆汤，金银花茶，菊花茶等。尽量不要抠鼻，不要用力地擤鼻涕。