耳朵里面有黑色像脏东西可能是由于血痂、外耳道耵聍、真菌感染等造成的，根据情况不同进行治疗。
1、血痂
外耳道黏膜损伤后，会导致出血，从而形成血痂，呈现黑色。如果患者无其他不适，可以等血痂自行脱落，不用特殊处理。
2、外耳道耵聍
外耳道耵聍是外耳道软骨耵聍腺异常分泌导致的，会引起患者听力下降、耳鸣，需要用香油进行浸泡，等其软化后用耵聍钩取出。
3、真菌感染
真菌感染是由于反复掏耳朵导致的皮肤黏膜损伤，感染后会引起耳痛、瘙痒、耳鸣等症状，外耳道还会呈现黑色团状，可以遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏外用治疗。
除以上常见原因以外，还有其他原因，比如中耳炎等。一般来说，如果患者并不其他不适，可暂不进行处理。若还伴有耳鸣、听力下降、耳痛等症状要及时到耳鼻喉科就诊。