方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
右下腹隐痛伴有胀气屁多，可能与饮食不当、肠道菌群失调、慢性肠炎等有关。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、饮食不当
人在说话或者吃饭时，可能吞入一些气体，这些气体随着胃肠道的蠕动，可能到达右下腹，引起腹胀，继而出现总排气的情况。或食用较多产气食物，例如大豆、南瓜、红薯等，气体随胃肠蠕动到达右下腹，引起腹胀或排气。建议改变饮食习惯，少食用产气食物。
2、肠道菌群失调
引起肠道菌群失调的原因很多，通常考虑与饮食、药物、肠道动力异常、免疫功能障碍及消化道疾病等因素有关。由于肠道有害细菌较多，食物残渣异常发酵会导致产气量增加，引起排气增多、右下腹胀的症状，也会出现腹泻、腹痛等，部分患者还可有发热、抑郁、焦虑等表现。可以给予患者全身支持性治疗，多吃水果蔬菜，多吃营养丰富的食物。合理安排饮食，保证足够营养摄入，多增加户外体育锻炼，提高身体免疫力。也可在医生的指导下合理应用微生物调节剂，如益生菌等，及时纠正菌群微生物的生态环境平衡。
3、慢性肠炎
大多数导致慢性肠炎的诱因是情绪波动、劳累、受凉及感冒、或因饮食不当引起的，患者临床表现主要为腹痛、腹泻、里急后重的症状，严重者出现黏液便或水样便，另外肠道发生慢性炎症会导致肠道蠕动亢进，引起大便次数增加，可伴有右侧腹部胀气、放屁增多的症状。建议更改饮食及既往生活习惯，对于频繁腹泻、呕吐造成水电解质和酸碱失衡者，需要及时补液予以纠正，轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液盐，以清淡、富营养、低纤维素的饮食为主。如果明确有细菌感染，可遵医嘱使用抗菌药物，如头孢克肟、克拉霉素等。若反复治疗无效，建议检查免疫类指标，如抗核抗体、血沉，必要时完善肠镜检查等，然后加服糖皮质激素等。
导致患者右下腹胀总排气的原因还有很多如肠道肿瘤等，若症状严重，或持续未见好转，建议及时前往正规医院就诊，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。