李兰娜 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 儿内科
宝宝气管异物咳嗽一年,可能是由于气管异物静止不动引起的,但也可能是由于鼻窦炎、变异性哮喘等引起的。建议患者应及时前往医院就诊,明确原因后给予针对性治疗,以免延误病情。
1、气管异物
可能因为异物可能会卡在气道通道某个位置静止不动,或粘在气管壁上固定不动,从而引起长期咳嗽症状。气管异物的主要症状是剧烈咳嗽、憋气和呼吸困难。异物经声门进入气管时会剧烈咳嗽,有时会出现憋气和面色青紫,如果异物较大,堵塞声门会出现声音嘶哑、呼吸困难,甚至窒息。小的气管异物可以通过拍背或咳嗽刺激气管自主咳出异物。也可到医院遵医嘱行经喉镜、支气管镜取出异物,如若失败,需行气管切开或胸腔镜或开胸手术进一步取出,具体方法需根据患者气管异物的位置决定。
2、鼻窦炎
若孩子存在鼻窦炎,鼻涕流向咽后壁,不断刺激咽喉部进而出现反复咳嗽。临床上可遵医嘱使用布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷激素,以及罗红霉素、克拉霉素等抗生素,此外患者还可配合使用生理盐水对鼻腔进行冲洗治疗。
3、变异性哮喘
变异性哮喘目前发病机制还不是特别明确,考虑与遗传、过敏、内分泌以及反复呼吸道感染、免疫等因素有关。主要表现为咳嗽、胸闷、气短,呈现反复发作,患者常常表现为干咳无痰,或有少许白痰,咽部发痒。部分孩子反复干咳,抗生素治疗无效时,需考虑咳嗽变异性哮喘,大多数患儿可遵医嘱选择吸入性糖皮质激素,联合长效β2受体激动剂或者白三烯受体拮抗剂或者茶碱类药物治疗,病情需要,可以选择小剂量激素治疗,常见药物包括布地奈德、氟替卡松、沙美特罗、氨茶碱、孟鲁司特等。
除以上常见因素外,也可能是由于呼吸道反复感染等引起的,应及时到医院完善相关检查,明确原因,再进行针对性的治疗。