肝上有积液临床是指肝腹水。通常情况下，肝腹水是否严重，要根据引起的病因、临床症状等综合考虑。
1、不严重
肝腹水是指肝脏内液体潴留在腹腔，通常与肝脏炎症、肝硬化、肝脏肿瘤等疾病有关，多表现为腹部饱满、腹部肿块等。如果肝腹水是肝脏炎症引起的，且腹水比较少，并没有出现明显的不适症状，此时积极配合医生进行消炎治疗，一般可达到治愈的目的，此时并不属于严重情况。
2、比较严重
如果肝腹水是肝硬化、肝脏肿瘤等疾病造成的，且腹水比较多，可能会出现腹部肿块、移动性浊音阳性、身体乏力等症状，随着病情发展，还可能会出现黄疸、呼吸费力等情况。此时只是通过药物，虽然可以控制病情，但无法达到治愈目的，建议通过手术将腹水引流，此时是比较严重的。