新生儿出生20天几乎没长肉很可能是奶量摄入不足引起的，也可能是消化不良、体内缺乏生长激素等原因造成的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、奶量摄入不足
新生儿刚出生时，体内所需要的营养成分相对比较多，如果喂养方式不当导致新生儿奶量摄入不足，可能会出现体重不增加的情况。建议增加奶量的摄入，并养成良好的习惯，少量多餐。
2、消化不良
新生儿消化系统还未完全发育完善，若是一次性饮用奶量过多，可能会加重胃肠负担诱发消化不良，会出现腹胀的现象，还会影响胃肠正常蠕动，不利于营养的吸收，从而出现体重不增加的情况。患者可在医生指导下，使用益生菌冲剂、枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗。
3、体内缺乏生长激素
若是新生儿出生后睡眠严重不足，可能会使体内生长激素分泌减少，从而出现体重、身高不增长的情况。建议夜间保持室内安静，避免房间内过亮，新生儿睡眠时避免噪音，有利于孩子的睡眠。
除此之外，也可能是新生儿反复发生疾病、遗传代谢性疾病等原因引起的，建议及时就医治疗，以免延误病情。