谭燕 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 神经内科
一直摇头可能是癫痫、特发性震颤、帕金森病等疾病所致的。
1、癫痫
癫痫通常考虑与皮质发育障碍、脑部肿瘤、头外伤、神经变性疾病、脑血管疾病等情况有关。患者常会出现全身抽搐的现象，还可呈全身强直-阵挛性发作、强直性发作等，患者可能会出现总摇头的情况。而部分患者还可能会出现味觉、嗅觉、听觉异常。其治疗以药物治疗为主，对于经过长时间药物治疗不能得到控制的癫痫患者，可考虑进行手术治疗。癫痫的常用治疗药物可分为传统的抗癫痫药和新型抗癫痫药两类，前者包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等，后者包括托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西坦等。如果确诊为癫痫病，需要由医生根据患者的具体病情制定合理的治疗方案，切不可自行随意用药、调整用药剂量或停药，避免病情反复或加重。
2、特发性震颤
特发性震颤的病因尚不明确，考虑与遗传、环境等因素有关。患者常会出现肢体肌肉非自主的节律性震颤，且可影响到头、腿、躯干等部位，从而表现总摇头。特发性震颤的治疗在国际上的一线用药为普萘洛尔、扑痫酮等，药物均需从小剂量开始，渐增剂量，需遵医嘱用药，注意药物的副作用和禁忌证。少数症状严重、以一侧症状为主、且对药物治疗反应不佳的患者可遵医嘱行丘脑损毁术或脑深部电刺激术。
3、帕金森病
帕金森病通常考虑与遗传、环境、神经系统老化等因素有关。患者常会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直等情况，从而可表现为总摇头。而部分患者还可伴有便秘、睡眠障碍、嗅觉障碍等。药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，常用的药物如苯海索、复方左旋多巴、金刚烷胺、司来吉兰等，这些药物可以有效缓解帕金森患者出现的震颤、肌强直和姿势步态异常等症状。症状较重的患者可遵医嘱进行手术治疗，包括脑深部高频电刺激以及神经核团毁损术等。
除了以上原因外，抽动症等也可导致相应的症状。建议患者出现总摇头的症状时，积极就医检查，并在明确病因后接受规范的治疗。