林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 呼吸内科
限制性肺通气功能障碍是由于肺组织弹性减退和(或)肺容积缩小引起的肺通气受限,常见于胸廓疾病、间质性疾病、慢性充血性心力衰竭、先天性肺发育不全、弥漫性肺间质纤维化等。
1.胸廓疾病:如胸壁外伤、手术后形成胸壁软化、脊柱畸形、严重的胸廓畸形等。这些因素可使胸廓活动度增加或者减少,从而影响到肺的扩张与回缩,导致患者出现不同程度的限制性通气功能障碍的情况。
2.间质性疾病:常见的有石棉肺、尘肺、铍肺、碳氢化合物沉着症等。这些疾病会导致患者的肺泡结构破坏,使得气体不易进入细小支气管而被排出,从而引起限制性通气障碍。
3.慢性充血性心力衰竭:当心脏代偿能力不足时,血液在肺内淤留,会影响肺部正常吸进氧气、呼出二氧化碳的功能,继而导致限制性通气功能障碍。
4.先天性肺发育不全:主要是因为先天性肺脏及支气管肺血管发育不良所致,常表现为胸骨左缘下端局限性收缩期杂音、呼吸急促、发绀等症状,进行体格检查可见右肺呼吸运动减弱,听诊呼吸音低,叩诊清音区。X线检查显示两肺野清晰透亮,提示存在限制性通气障碍。
5.弥漫性肺间质纤维化:是一种以广泛炎症和/或肉芽肿病变为基础,主要累及肺实质细胞的纤维化病变。其病理特征为正常的或过度的肺实质细胞增生,伴广泛的肺泡损伤和渗出,以及晚期实变。该疾病的临床表现包括咳嗽、咳痰、气短、体重减轻、肌肉疼痛、关节僵硬等。进行胸部影像学检查可以发现双肺纹理增多、模糊不清,并且呈现网格状改变,提示可能存在限制性通气障碍。
如果出现上述情况,建议及时去医院做进一步检查,比如X线检查、高分辨率CT检查等,明确诊断后对因治疗。