一只眼大一只眼小考虑是不良的生活习惯引起的，但也不排除是上睑下垂、重症肌无力等疾病导致的，建议及早去医院的眼科进行检查。
1、不良的生活习惯
在平时如果存在长期用眼过度、单侧用眼等不良的生活习惯，可能会导致眼部不适的情况，在临床可能会出现眼睛一大一小的现象，一般是不需要特殊治疗的，在平时要养成良好的用眼习惯，保证充足的休息和睡眠即可。
2、上睑下垂
可能是先天发育异常引起的，还可能是眼部遭受外伤或神经系统出现病变等导致的。患者会出现上睑不合或全部不能提起的情况，眼睛大小会不一致。建议在医生的指导下采用提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等手术的方式进行治疗。此外，可以遵医嘱使用维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，帮助改善。
3、重症肌无力
重症肌无力可能是患有自身免疫性疾病或不良的生活习惯等，引起神经肌肉接头功能障碍，在临床会出现眼肌无力、眼睑下垂、眼球活动异常等症状。建议在医生的指导下，通过使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等药物进行缓解，必要时，通过眼外肌切除术、眼外肌后徙术等手术的方式治疗。
除了上述原因以外，一只眼大一只眼小还可能是面神经炎等疾病导致的，需要及时就医查明原因，再对因治疗。