一平躺就头晕天旋地转可能是生理因素导致的，或者是梅尼埃病、耳石症等病理因素引起的，患者可在医生的指导下进行生活调理、药物治疗、手术治疗等来处理。
1、生理因素
如果平时在改变姿势时用力过大或速度过快，就很有可能会导致患者颅内压增高，从而引起一平躺就头晕、天旋地转的情况。这通常不需要进行特殊治疗，保持充足的休息之后可逐渐好转。
2、梅尼埃病
梅尼埃病是指特发性内耳疾病，主要的病理变化是膜迷路积水，常见症状为耳鸣、反复发作的眩晕，常伴呕吐、恶心、冷汗、面色苍白。若是急性发作期，患者一般可遵医嘱使用地西泮、苯海拉明、地芬尼多等药物来治疗。若药物治疗的效果不显著时，还可在医生的指导下采用手术治疗，如内淋巴囊手术、星状神经节封闭术等。
3、耳石症
耳石症一般是指头迅速运动到一个特定位置时出现短暂阵发性发作的眩晕和眼震，其常见的临床症状为发病突然、眩晕、眼震，可伴恶心、呕吐等。如复位治疗后患者还出现头晕、平衡障碍等症状时，可在医生的指导下使用异丙嗪、甲磺酸倍他司汀等药物来治疗。若患者在手法复位后，效果不明显，还可通过半规管堵塞术、壶腹神经切断术等方式来治疗。
除以上原因外，还可能是高血压、贫血等原因引起的，若症状比较严重，建议患者及时前往医院进行相关检查，并在医生的指导下进行针对性的治疗。