闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
头一会儿疼一会儿不疼可能是由偏头痛、颈椎病、三叉神经痛等引起。
1、偏头痛
偏头痛可能与遗传、环境以及精神压力等原因有关。偏头痛是一种原发性头痛,常反复发作,多为中重度波动样疼痛,伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状,可行脑电图、颅脑CT进行鉴别诊断。偏头痛无特效治疗药物,可根据患者的病情选择具体药物。对于轻度的偏头痛,可使用布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚等药物治疗。对于重度的偏头痛,可使用舒马普坦、佐米曲普坦等药物治疗。上述药物均应在医生的指导下进行使用。还可配合心理治疗如认知疗法、生物反馈、放松疗法等。
2、颈椎病
因为长期姿势不当或外伤,从而导致压迫椎基底动脉,造成脑部供血不足时,会出现头痛的表现,一般需要行颈部磁共振进行检查诊断。可以在医师指导下选择口服美洛昔康片、腺苷钴胺片等药物来治疗。平时应该避免长期低头和长时间维持屈颈姿势,注意休息,避免增加运动刺激颈椎,平时可以适当进行一些游泳等运动锻炼。若患者病情或者症状较重,若保守治疗效果无效,可以进行手术治疗。
3、三叉神经痛
支配面部感觉的三叉神经受到压迫或炎症感染时,会出现面部疼痛,尤其是额头多是阵发性疼痛,可行神经阻滞或物理热敷治疗缓解症状。常用的药物有卡马西平、加巴喷丁,能够缓解疼痛。同时可使用维生素类药物如维生素B₁,可以减轻神经的炎症,同时营养神经。症状严重的患者可选择手术治疗。常用的手术方式有三叉神经显微血管减压术、伽玛刀治疗。
除了以上原因外,脑血管狭窄等也可导致相应症状。患者应及时就医,对症治疗,以免延误病情。