张碧云 主治医师
广州医科大学附属第一医院 - 儿科
判断儿童气管是否有异物,需根据异物吸入史、症状及检查进行分辨。
1、异物吸入史
儿童气管异物引起的咳嗽具有明显的特点,咳嗽发作比较突然,咳嗽声音大而且连续。会有明确的异物吸入史,通常在玩耍、哭泣和进食期间,会有突发的呛咳,咳嗽剧烈且为意料之外的发作。若处理不当,随着炎症的发展,会出现肺炎、肺脓肿和脓胸等。持续时间长短和程度轻重与异物的性质、大小以及患者的体质都有很大关系。
2、症状
如果异物阻塞严重,孩子会表现为很明显的难受,将会有口唇发紫,呼吸困难,挣扎的表现。主要表现为局限于一侧的炎症,听诊为一侧肺气肿或肺不张等表现。如果发现及时,要立即排除异物,可使用增加腹压、短暂地剧烈咳嗽等方式,一般可以排除异物。
3、检查
儿童气管是否有异物,需结合影像学检查。如X线检查,对金属类不透光异物,可清楚显示异物的部位、大小和形态。肺部CT适用于异物吸入史不详、迁延性肺炎治疗效果不好的患者,明确有无异物并确定阻塞部位。
若小儿有不良症状,家长怀疑有异物,应立即就诊急诊科或耳鼻喉科,小儿有喘憋等紧急情况下,在送医过程中,可同时给予海姆立克急救法进行缓解。