绝经了只要同房就出血一般情况下是不正常的，多考虑是性生活引起的，但也不排除是宫颈病变、宫颈息肉等疾病导致的，需要及时检查并采取合适的方式治疗。
1、性生活
女性出现这种症状可能是性生活过于粗暴导致阴道黏膜出现撕裂引起的，临床通常会出现出血的情况。也有可能是绝经女性阴道粘膜较薄，阴道分泌物较少，性生活摩擦阴道，导致阴道粘膜受损出血，建议在医生的指导下注意个人卫生、养成良好的性生活，注意性生活的频率，必要加用润滑剂。
2、宫颈病变
女性的宫颈如果出现宫颈上皮内瘤病变或者宫颈癌，病变处出现增生的异性小血管，在性生活时候会出现小血管的损伤，导致阴道出血，建议在医生的指导下完善相关检查，比如宫颈HPV，TCT，阴道镜或者宫颈活检，排除宫颈的病变，根据病变的程度及时治疗。
3、宫颈息肉
宫颈息肉可能是体内性激素水平出现异常引起的，还可能是不良的性生活慢性炎症导致的，进而出现宫颈过多增生的情况，在临床通常会出现阴道出血的情况，建议在医生的指导摘除宫颈息肉手术等手术的方式进行缓解。
除了上述原因以外，还可能是子宫内膜病变等导致的，建议尽早治疗。