张碧云 主治医师
广州医科大学附属第一医院 - 儿科
儿童颈部淋巴结肿大的原因主要为感染性和非感染性两方面,感染性常见有扁桃体炎、腮腺炎等。非感染性常见有小儿皮肤粘膜淋巴结综合症等。
1、扁桃体炎
扁桃体炎的发病原因主要为细菌感染如乙型溶血性链球菌,引起扁桃体化脓发炎。扁桃体炎主要表现为咽痛、淋巴结肿大,可能伴畏寒、高热等。可遵医嘱给予敏感的抗生素以及抗病毒的药物进行治疗,如头孢、阿莫西林、干扰素、利巴韦林等。扁桃体炎的患者可能会有嗓子疼、发热的症状,可以遵医嘱给予漱口水漱口,以及布洛芬等药物,进行退热治疗。
2、腮腺炎
腮腺炎是指多种病因导致的腮腺局部炎症反应,病情较重时可累及其他系统出现并发症。腮腺炎患者可能会出现腮腺区部位疼痛、肿胀等症状,严重时机体可出现发热。急性化脓性腮腺炎以保守的对症治疗为主要治疗手段。保守治疗包括纠正患者脱水状态,维持水、电解质平衡;可遵医嘱给予抗生素治疗。经保守治疗症状仍不见好转,应及时切开引流;若局部肿胀迅速发展,出现高热等即应考虑切开引流。慢性复发性腮腺炎有自愈趋向,以保守治疗为主。包括用淡盐水漱口,保持口腔卫生。多饮水。咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。避免疲劳、感冒。如发生感染,可遵医嘱用抗生素如克拉霉素等。
3、小儿皮肤粘膜淋巴结综合症
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童时期比较常见的一种以全身性血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,常累及冠状动脉。目前病因尚不明确,可能与免疫失调、感染、遗传等因素有关。患儿常会出现发热、皮疹、结膜炎、肢端变化及颈部淋巴结肿大等其他症状。治疗上需要在医生的指导建议下使用阿司匹林、糖皮质激素或静脉注射丙种球蛋白进行治疗,可有效的缓解当前的症状,防止并发症出现,如果发生冠状动脉病变,血栓形成,或导致管腔狭窄,通常需要手术进行治疗。
除了以上原因外,白血病,淋巴瘤等也可能导致相关症状。当儿童出现颈部淋巴结肿大时,家长应及时带其前往医院就诊,在专业儿科医生指导下进行体格检查,并完善血常规等相关检查,明确诊断后给予对因、对症治疗。