闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
癫疯病是指癫痫。癫痫治疗以药物治疗为主,以控制发作或最大限度地减少发作次数,改善生活质量。未经治疗的癫痫患者,5年自发缓解率在25%左右。70%左右的患者用目前的抗癫痫药能完全控制发作,规则减量后,50%左右患者终生不再发病。
癫痫的治疗周期一般为3~5年,用药的选择,药物的用法,停药的时间,都是临床医生决定的。临床上常将抗癫痫药按上市时间分为老和新的抗癫痫药。丙戊酸及以前上市的药物称为传统的抗癫痫药,如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等,以后上市的则称为新的抗癫痫药,如托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯等。新抗癫痫药总体安全性要好一点。抗癫痫药物的选择需依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来决定。其中最主要的依据是癫痫发作类型。选药不当,不仅治疗无效,而且可能加重癫痫发作。且大多数抗癫痫药都有不同程度的副作用,因而除常规体检、用药前查肝肾功能、血尿常规外,用药后的首月还需复查血尿常规和肝肾功能,以后则需按药物的不同副作用不定期、有目的的检查相应器官的功能。
除25%的自发性缓解外,余下患者的50%经正规治疗后可终生不再发病,因而多数患者不需长期服药。如果患者经过长时间正规单药治疗,或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量,以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效,可考虑手术治疗。