α-羟丁酸脱氢酶偏低通常没有临床意义，可能是因遗传变异等先天性因素所致，也可能是受到药物影响或心肌损伤所导致。
1、先天性羟丁酸脱氢酶偏低
健康人的α-羟丁酸脱氢酶的范围一般在90U/L-220U/L，但是部分人群的血清中α-羟丁酸脱氢酶的含量会低于正常范围，一般是由于遗传性变异导致的乳酸脱氢酶H亚型欠缺而引起的偏低现象。在日常生活中要保持心情愉快，避免剧烈的活动，如身体出现不适症状，可以在医生的指导下口服阿胶补血口服液、多糖铁复合物胶囊等药物进行治疗。
2、药物因素
在服用免疫抑制剂类药物期间，如环孢菌素片、硫唑嘌呤片和藤霉素等，可能会对α-羟丁酸脱氢酶催化氧化功能产生抑制作用，导致其测定数值偏低。但同时埃克替尼片、厄洛替尼片及盐酸安罗替尼片等抗癌抗肿瘤药物，也会引起α-羟丁酸脱氢酶水平偏低，但在停药后即可逐渐恢复至正常范围。
3、心肌损伤
α-羟丁酸脱氢酶偏低为心肌辅酶中的其中一种，如果心肌出现供血供氧异常的情况后，有可能会导致α-羟丁酸脱氢酶受损，从而引起数值偏低的情况发生。可根据自身病情进展，在医生的指导下服用辅酶Q10片、氨氯地平片等药物营养心肌，改善心脏供血。
α-羟丁酸脱氢酶偏低还有可能是由于胸腔积液等因素所导致，建议患者积极配合医生查明病因后进行规范化处理。