胸膜炎一到晚上就疼痛加重，可能是因为注意力集中引起，也不排除是睡姿不当、感染等原因所引起。胸膜炎一般是指病原体刺激胸膜所引起的胸膜炎症，主要表现为胸腔内液体积聚或不积聚，患者通常会出现咳嗽、胸痛、胸闷等不良表现，甚至会出现严重的呼吸困难的情况。
1、注意力集中
胸膜炎的患者在白天有工作、活动、日常生活等方面的需要，会引起精神分神，让患者感觉不到疼痛。如果晚上睡觉的时候不做别的事情，注意力比较集中，此时可能会感觉疼痛感强烈。
2、睡姿不当
胸膜可分为脏层和壁层两个层次，当发生胸膜炎时，肺部的胸膜和壁层都会发生炎症反应。在夜间睡觉时，如果睡姿不当，如采取仰卧位，容易造成气道变化，从而导致疼痛加剧。
3、感染
如果患病期间未及时进行治疗或私自停药，容易导致病原体侵袭人体，从而引起炎症反应，出现疼痛加重的现象。需要在专业医生的指导下积极治疗，如果是细菌感染引起，可遵医嘱使用青霉素、头孢菌素等抗生素类药物治疗；如果是结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎，可遵医嘱选择抗结核类药物治疗，比如利福平、异烟肼等。
除以上原因以外，还可能是外伤等原因所致。治疗期间需要选择清淡、易消化的食物，如小米粥等，还需要避免暴饮暴食，避免吃油腻的食物，如炸鸡等。若治疗期间症状加重，还需及时就医。