凌晨四点咳嗽厉害可能是过敏反应、急性支气管炎、肺炎等原因引起。需要明确病因后遵医嘱进行治疗。
1、过敏反应
房间里的灰尘、螨虫等引起支气管过敏反应，会出现过敏性咳嗽，可能还会伴随打喷嚏、流涕等不适。首先需要切断过敏源。不要去灰尘、尘螨等致敏原多的地方，以免刺激到呼吸道导致病情加重。同时，也可遵医嘱服用抗组胺类药物进行治疗，如西替利嗪、氯雷他定等，帮助改善症状。
2、急性支气管炎
急性支气管炎咳嗽是由于细菌或者病毒等病原微生物感染导致，可以表现为咳嗽、咳痰、发热、咽喉疼痛等症状。若为细菌感染，可以在医生指导下选择口服罗红霉素胶囊、阿奇霉素片等抗菌药，可以起到抗炎杀菌的作用；若为病毒感染，可以遵医嘱口服抗病毒口服液、奥司他韦等药物来进行抗病毒治疗；如果咳嗽、咳痰等较严重，在医生指导下可以选择口服咳特灵片、盐酸氨溴索口服液等药物来治疗。日常生活中注意禁食辛辣刺激性饮食入辣椒、生姜、大蒜等，以免影响病情恢复。
3、肺炎
肺炎是由感染、理化刺激、免疫损害等原因导致肺实质发生炎症性病变所造成。患者会出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状，如果病情严重的话，还可能会出现喘促不安、面部苍白、高热不退等症状。患者可以在医生指导下使用青霉素或头孢菌素类抗生素如阿莫西林、氨苄西林、头孢呋辛酯、头孢克洛等药物治疗。如果是真菌性肺炎，患者在医生指导下可以服用氟康唑、伏立康唑等进行抗真菌治疗。
凌晨四点咳嗽厉害除了由以上常见病因引起外，还有其他病因，如呼吸道黏膜干燥、迷走神经兴奋等。建议患者及时去医院就医，明确病因后遵医嘱进行治疗。