卧床老人不睡觉，老说话很有可能与阿尔茨海默病有关，也不排除是精神分裂症、急性脑综合征等疾病导致，应根据不同病因进行针对性治疗。
1、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，多见于老年人，表现为记忆力减退、认知障碍、行为异常等，可出现老人不睡觉，总是说话异常症状。患者可根据医嘱使用石杉碱甲、利培酮等药物进行治疗；也可使用认知康复锻炼，如音乐疗法，可帮助早期患者维持记忆和高级认知功能改善症状。
2、精神分裂症
精神分裂症是一种病因未明的、慢性、严重性的精神疾病。其以感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动的不协调为特征，可能会表现为反应迟缓、睡眠障碍、说胡话等。可根据医生指示使用抗精神病药物，如氯丙嗪、奥氮平等。患者还可采用无抽搐电休克治疗等，缓解患者的症状。
3、急性脑综合征
急性脑病综合征主要是以意识状态和认知功能急性障碍为主要特征，是一种普遍存在的临床综合征。患者会出现意识不清、认知障碍、睡眠觉醒周期障碍和精神运动性焦虑。这种症状可能是由感染、中毒和中枢神经系统疾病引起的，可能会出现不睡觉、胡言乱语等症状。症状较轻患者可采取支持治疗，主要是维持患者的水电解质平衡，以及适当补充营养等；支持治疗无效患者可根据医生指示采用非典型抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等。
老人出现胡言乱语不睡觉的症状时，可能还存在其他原因，如脑梗死等，建议及时前往正规医院就诊，明确诊疗，避免延误病情。