糖尿病人尿血是什么原因

糖尿病患者出现尿血可见于糖尿病肾病或合并其他肾脏疾病如膜性肾病、微小病变性肾病等。糖尿病患者尿血应及时到医院就诊。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病主要的病因和发病机制是高血糖引起的肾脏局部代谢异常、高血压引起的高灌注和血管活性物质的代谢出现异常。糖尿病肾病可出现多饮、多食、多尿、消瘦等典型的糖尿病症状，还可以出现肾脏病的症状，如尿血、水肿、高血压、肾功能减退等。患者肾功能受损时控制血糖可以选择阿卡波糖、吡格列酮、胰岛素等，同时可以联合卡托普利、氯沙坦等控制血压有助于减少蛋白尿。也可以选择阿伐他汀等药物纠正脂质代谢。

2、膜性肾病

膜性肾病的发病机制目前不是特别明确，有可能是由于人体免疫细胞异常引起的，也有可能是病毒感染或有毒化学制剂引起的。膜性肾病可能出现尿血、高血压、血尿等症状；也可合并腰痛、呼吸困难等症状。糖尿病合并有膜性肾病的患者应在医师的指导下口服环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，或口服贝那普利、卡托普利、依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂。患者需严格遵医嘱服用药物，切勿擅自减量或停药，以免影响治疗效果，不利于病情恢复。

3、微小病变性肾病

微小病变性肾病主要是自身免疫原因导致的，以光镜下肾小球结构大致正常、电镜下表现为足突广泛融合为特点的一类肾小球疾病，通常表现为肾病综合征患者，有大量尿蛋白，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症等。微小病变对糖皮质激素治疗敏感，多数患者在足量激素应用的情况下，可以使尿蛋白在8~12周内转阴，但是该病容易复发。如果初次复发可以继续糖皮质激素治疗，如果反复复发，可以加用环磷酰胺或者环孢素之类的药物联合治疗。

除以上常见因素之外，也可能是由于IgA肾病、局灶性节段性肾小球硬化、增生性肾小球肾炎等引起的，症状严重的患者建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。以上药物需遵医嘱使用。