赵英帅 主治医师
河南省人民医院 - 普内科
睡前血糖正常早上空腹高,常见由黎明现象、降糖药物用量不足、苏木杰反应等因素导致。治疗方式需根据患者具体病症,在医生的综合指导下进行对症治疗。
1、黎明现象
清晨,患者机体苏醒,升糖激素也会跟着苏醒,升糖激素水平逐渐达到一个高峰。若患者自身的胰岛素分泌不够,不足以与升糖激素相抗衡,空腹血糖也会升高,因此称之为黎明血现象,也与早晨升糖激素水平升高密切相关。属于正常生理现象,多数患者可通过适当休息后自行恢复。但若患者症状较重,还应及时在医生的指导下使用,如阿卡波糖、优泌林R等药物进行降糖缓解。
2、降糖药物用量不足
若患者日常血糖较高,晚上需服用药物进行控制,若患者出现自行减药等现象,多数会出现因服用药物剂量不够,导致药效维持不到第2天早上,对血糖起不到控制作用,就有可能会导致患者晚上测量血糖的时候血糖值正常,早上空腹测量的时候空腹却高的情况。属于正常生理现象,一般无须特殊治疗,患者依照医嘱进行服药即可恢复。
3、苏木杰反应
空腹血糖高还有一个原因是夜间低血糖,夜间低血糖后反跳性地引起清晨血糖升高,称为苏木杰反应,大部分为患者胰岛素使用剂量过大或晚餐进食过少引起。若患者症状较轻,对于睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平患者,可适当进食少量糖类。但若患者不适症状较重,还应及时在遵医嘱下酌情减少晚餐前的降糖药物或者胰岛素,增加糖尿病患者睡前餐食,减少患者夜间低血糖的发生,能有效解决苏木杰现象。
常见如患者出现夜间发生低血糖、胰岛素分泌不足等现象,也可出现白日血糖升高等表现。若患者出现不适,建议及时就诊,明确病因,对症治疗。