扁桃体肿大咳嗽很厉害，多考虑是咽喉道受刺激、炎性增生，也可能是气道狭窄导致，需要结合病因对症治疗。
1、咽喉道受刺激
此类型患者一般存在不良生活饮食习惯，如喜抽烟喝酒、吸食辛辣刺激性食物或甜食等，导致咽喉道分泌物增多且黏稠，清理咽喉道分泌物时可能咳嗽很厉害，从而对咽喉道刺激加大。患者需纠正生活饮食习惯，戒烟、酒，忌食辛辣刺激性食物，若症状仍不能缓解，可口服金嗓利咽丸、清咽利喉颗粒、氯雷他定、甘草片等药物治疗。
2、炎性增生
扁桃体肿大通常是呼吸道受到感染引起的，通常会伴随着炎性增生，可能会引起扁桃体充血肿胀，扁桃体也会分泌出炎性物质，导致咳嗽得很厉害，可以在医生指导下口服氨溴索口服液、头孢拉定、青霉素等药物进行治疗。
3、气道狭窄
扁桃体肿大时气道狭窄，会出现呼吸不畅，张口呼吸时部分空气经口腔进入呼吸道，通过呼吸带走咽部水分导致咽干，同时空气中的各种粉尘颗粒、漂浮物进入呼吸道，可刺激气道黏膜导致咳嗽很厉害。此时应结合扁桃体肿大程度及出现的症状进行治疗。可遵医嘱使用沙丁胺醇、特布他林等药物治疗。
治疗过程中，患者需谨遵医嘱，时刻留意身体状态，如症状无法缓解，需继续就医治疗。